医疗保障局

1.领导及分工：侯全海局长主持市医疗保障局党组、政务全面工作。

王晓利副局长主抓基金财务管理和机关财务管理工作。分管常务、党务、纪检、群团工作。承办党组书记、局长安排的临时性工作。

2.机构职能：(一)贯彻执行国家、省、绥化市关于医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规、政策、规划和标准，拟订我市相关政策、规划和标准。

(二)组织制定并实施医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

(三)组织制定并实施医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。

(四)组织制定城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制，承担医保目录准入相关工作。

(五)组织制定药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施和监督检查，建立医保支付医药服务价格，合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

(六)组织落实药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，组织落实药品、医用耗材招标采购平台建设。

(七)制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

(八)负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。建立健全异地就医管理和费用结算制度。建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域合作交流。

(九)贯彻落实上级医疗保险、生育保险、医疗救助等政策规定，负责全市医疗保障经办业务。

(十)完成市委、市政府交办的其他任务。

(十一)职能转变。市医疗保障局应认真贯彻落实统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

3.内设机构：综合股。(一)负责机关日常运转工作，草拟综合性文件、文件接收下发、承担信息、安全、保密、信访、政务公开、新闻宣传、合作交流等工作。组织拟订全市医疗保障工作规划。承担机关和直属单位的人事管理、机构编制、教育培训、队伍建设等工作。承担机关和直属单位预决算、财务报表、机关财务、资产管理、内部审计工作、医保基金征收、支付、结存的核算及内部财务管理工作。承办银行票据和衔接税务征收及基金到账业务，负责划拨医保基金管理工作。负责组织实施有关法律、法规宣传教育培训工作。拟定全市医疗保障行政执法工作的内部监督制度，受理监督举报、组织实施全市医疗保障行政执法监督检查；负责行政执法人员资格管理。

(二)贯彻落实上级医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准。统筹推进多层次医疗保障体系建设。建立健全医疗保障关系转移接续、变更注销、参保缴费、转诊转院制度。落实大病保险相关政策。完善异地结算机制，监督管理异地录入工作。组织并实施门诊慢性疾病鉴定及待遇审核工作。拟订定点医药机构的医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策并实施监督检查。负责城乡低保、特困供养人员、低收入对象、建档立卡贫困人口、因病致贫家庭的大病救助、“城乡一站式”医疗救助及为城乡低保、特困供养人员参保缴费工作，规范医疗救助基金使用并实施监督管理，提高基金使用效益。负责对医疗、生育参保单位缴费基数、待遇支付标准的稽核工作，负责建立欠缴医疗保险费和瞒报、冒领社会医疗保险行为的工作制度。负责定点医疗机构、定点零售药店服务协议履行情况稽查和审核工作。规范医疗保障经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。推进全市医疗保障信息化建设，建立大数据平台及医保智能服务，完善“互联网+医保”经办服务，推动医院管理信息系统与金保工程对接，为医保业务线上办理服务提供支撑服务。承担医保目录准入相关工作。完成业务数据统计及上报工作。负责参保人员信息的系统录入、查询与维护。指导定点医药机构信息化建设。

(三)拟订并组织实施医疗保障基金监督管理办法。建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信息披露制度与信用评价体系。监督管理纳入医保支付范围的医疗费用和医疗服务行为，负责全市医疗保障基金的预算编制、安全防控和基金内部审计工作。落实药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施和监督检查。建立价格信息监测和信息发布制度。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。组织落实药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施。

4.工作机构：安达市医疗保障局办公室为本机关信息公开工作机构，负责受理依申请公开本机关政府信息工作。

办公地址：安达市民服务中心8楼

邮政编码：151400

联系人：邱会丽

联系电话：0455-7333765

电子邮箱：adsylbzj@126.com

办公时间：10月1日--次年4月30日上午8：30--11：30，下午13：30--17：00（节假日除外）

5月1日--9月30日上午8：30--11：30，下午14：00--17：30（节假日除外）